膝关节的关节镜检查

关节内窥镜是一种光纤望远镜,可以插入一个关节(通常膝盖,肩膀和脚踝)，用来评估和治疗的条件。相机连接关节内窥镜和可视化在电视监视器。大多数内窥镜手术是作为日常手术,通常是在全身麻醉下完成的。膝盖关节镜检查是很常见的检查项目, 每年在全世界范围内都会使用它数以百万次。

关节镜可以用于评估和治疗适用于下列条件:
1. 浮动关节软骨撕裂（半月板）:关节软骨是用来修整（平衡）稳定的边缘或不定期（偶尔）的修复;
2. 擦伤表面（关节）软骨;
3. 去除松动的部分（软骨或骨断了）和囊肿；
4. 前交叉韧带重建；
5. 膝-股(髌骨)失调症；
6. 冲洗受感染的膝盖；
7. 一般诊断用途。
膝盖的基本解剖学

膝盖是身体最大的关节，膝关节由股骨、胫骨和髌骨（膝盖骨）组成，所有这些骨头都填充有关节(表面)软骨，关节软骨就像缓冲器和在低摩擦表面光滑让膝盖继续移动。胫骨和股骨之间两个浮动软骨称为半月板，内侧半月板(内部)和横向(外部)半月板在胫骨表面软骨和移动，半月板还充当减震器和稳定器。膝盖依靠韧带与内外关节连接稳定。内侧和外侧副韧带支撑的膝盖过度左右运动，（内部的）前、后交叉韧带支撑膝盖屈曲和让步。膝关节周围是一个囊腔(信封),产生少量的滑膜液(润滑)协助平稳运动（运动平衡）。大腿肌肉是第二重要的膝盖稳定剂。

辅助检查
接受常规x射线照射的膝盖，通常是必须包括（膝盖）站立的负重角度，如果诊断尚不清楚，可能需要核磁共振扫描观察软骨和软组织。使用超声波在研究膝盖问题几乎没有价值。

半月板软骨撕裂
扭转类型的受伤后会导致内侧或外侧半月板撕裂，是因为运动受伤或可能发生在一个简单的扭转受伤时例如从椅子上起来或从蹲下起身时。随着年龄的增长,我们的软骨会越来越脆，因此更容易发生软骨撕裂，软骨撕裂的症状包括： 1. 疼痛的撕裂区域在内在或外在的膝盖。 2. 关节肿胀。 3.运动减少。 4. 被卡住。 一旦半月板软骨撕裂不会愈合,除非它是一个接近的关节囊非常小的撕裂，一旦软骨撕裂在15到20年它易诱发膝骨关节炎 (磨损)，如果膝盖有症状最好是把撕碎的碎片从膝盖里移除。
软骨撕裂一般继续会导致不适的症状,疼痛和肿胀,直到松散,粗糙的部分被移除。只有删除部分撕裂和膝盖恢复,才能消除症状。如果整个半月板切除,膝盖会在15至20年发展成骨关节炎。只是标准剔除的撕裂部分软骨,将推迟长期磨损骨关节炎的发作。
年轻的病人外围撕裂半月板可以适合修复。如果要修复，至少要三个月避免运动。

关节软骨(表面）损伤
如果表面软骨撕裂,这是一个最重要的减震功能损害。大块的关节软骨可以漂浮在膝盖(有时附有骨),这将导致卡住的关节和可能导致进一步恶化由于松散的碎片漂浮在膝盖造成进一步的磨损。大多数表面软骨磨损最终会导致骨关节炎，内窥镜手术可以帮助减少机械疼痛和缓解肿胀的症状导致软骨剥落。手术使边缘软骨光滑和剔除松动的部分。

前交叉韧带损伤
破裂的前(后)交叉韧带(ACL)是一种常见的运动损伤。一旦破裂ACL不愈合,通常导致膝关节不稳定,无法恢复正常的体育活动，ACL重建需要,塑造一个新的韧带来取代韧带破裂，可以使用关节内窥镜来治疗。

膝盖骨(髌骨) 障碍
内窥镜可以用于治疗关节膝盖骨障碍相关的问题，尤其是髌骨异常轨迹和重要表面软骨的撕裂。大多数常见的膝盖问题可以用物理治疗和康复。

炎性关节炎
关节镜在炎症条件下使用以帮助减少滑膜发炎，滑膜发炎就是产生过多的关节液。这种手术叫滑膜切除术. 手术后会引流管留置在膝关节内，病人通常需要在医院里住一个或两个晚上。
贝克囊肿
贝克囊肿或则腘囊肿通常通过临床检查和超声/ MRI扫描被发现。这种囊肿是在成人发生膝盖半月板撕裂之后或磨损的关节软演变成膝盖囊腔灌满液体。这种囊肿通常不需要切除治疗，在大多数情况下会减少囊肿的大小。偶尔囊肿破裂,引起小腿疼痛。如果膝盖是无症状的，囊肿没有危险,则不需要治疗。

新技术
孤立的关节软骨损失可以使用软骨移植修复技术，对于正在开发治疗特定的孤立的软骨缺陷在年轻病人来说，这是一个新的和令人兴奋的领域。
这一过程被称为自体软骨细胞移植，它包括从受损膝关节中获取软骨细胞,这些细胞送到实验室,然后培养细胞繁殖成许多细胞。大量的细胞产生然后移植回到需要重修的的膝盖中。结果仍然是短期随访,但有很大的前景。
主要的软骨和韧带受伤后在治疗后，膝盖可以恢复正常功能。但是有小的风险增加发展成中长期磨损(骨关节炎),根据损伤的程度可能需要修改活动，防止膝盖迅速恶化的活动包括: 1. 低强度运动例如游泳,骑自行车和步行. 2. 减肥和保持健康的饮食。

膝关节镜检查的患者准备
1. 在你的手术5天前请停止服用阿司匹林和抗炎药物。你可以继续把所有其他常规药物治疗。如果你吸烟建议停止在你的手术前几天。
2. 在当天手术,你需要保持手术前禁食6小时。
3. 肢体进行标识的过程将和前麻醉管理。

关节内窥镜通过一个小切口(钢笔大小)外的引进膝盖的。第二个切口内一侧的膝盖是引入联合的工具,加入进行检查和治疗。

康复
1. 您将在恢复室,然后醒来回病房转移
2. 绷带将在手术膝盖上。
3. 一旦你想恢复静脉，你将做一定数量的练习来恢复。
4. 之前你的外科医生会看到你的手术账单和解释操作的结果以及在手术中所做的那样。
5. 将提供并应作为指导使用止痛药。
6. 你可以在24小时内把绷带取下和在伤口换成防水敷料 。
7. 这是正常的膝盖手术后肿胀，抬高腿部当你坐了下来,把冰袋放在膝盖将有助于减少肿胀(冰敷20分钟一天3 - 4次,直到肿胀减少了)
8. 你可以舒适的开车和返回工作，除非另有情况。
9. 请预约手术后7 - 10天来监控你的愈合进程和在你的膝盖拆线。

关节镜检查的风险
一般麻醉风险是极其罕见的，偶尔病人有一些不适的喉咙的供应氧气和其他气体，请与专家讨论麻醉师如果您有任何具体问题。

关节镜下膝关节手术相关风险包括： 1. 术后出血。 2. 深静脉血栓形成。 3. 感染。 4. 僵硬。 5. 麻木,皮肤切口附近的一部分。 6. 损伤血管、神经和慢性疼痛综合征。 7. 疾病的进展过程。
关节镜下膝关节手术的风险和并发症是极其微小的，但是你必须记住,偶尔膝盖也会有更大的伤害,这可能影响恢复的时间。此外如果膝盖部分的软骨磨损之后，内窥镜手术有大约65%的机会改善症状在短中期内，但将来可能需要更明确的手术。br>
术前练习和物理治疗
你手术后,就会得到一个指示显手术前练习和物理治疗
示练习有助于加快你的恢复。加强你的大腿肌肉(股四头肌和腿筋)是最重要的。游泳和骑自行车(固定或道路)都是很好的方式来构建这些肌肉,改善运动。

常见问答
1. 我需要在医院治疗多长时间？
大约4小时
2. 我需要拐杖吗
通常不需要的(除非你有前交叉韧带重建)
3. 我什么时候可以有膝盖效果信号？
24小时后取出绷带并应用一个防水敷料
4. 我可以开车吗？
24小时后如果膝盖是舒适
5. 我什么时候能回来工作呢？
当膝盖感觉相当舒适
6. 我什么时候可以游泳吗?
切除缝合之后
7. 我的膝盖需要多长时间恢复？
根据研究结果和手术,通常手术后4至6周
8. 我什么时候可以回到运动吗？
通常手术后4 - 6周。